УРОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КОШЕК

Болезни мочевыводящих путей у кошек включают целый ряд заболеваний со схожими симптомами. Недуг затрагивает мочевой пузырь, мочеточник и другие органы мочевыделительной системы. При любом недомогании питомца немедленно обратитесь в ветклинику. Если при мочеиспускании кошка испытывает боль, в ее моче присутствует кровь, или она начинает мочиться чаще обычного, следует сразу же обратиться к ветеринару.

Заболевания нижних отделов мочевыделительной системы могут быть вызваны причинами, некоторые из которых пока не ясны. Фактором, приводящим к развитию одного из типов таких заболеваний, является образование кристаллических отложений в мочевыделительном тракте. В этих случаях может быть полезным употребление кошкой корма, приводящего к небольшому подкислению мочи.

Для начала кратко охарактеризуем данное заболевание. Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) — заболевание, при котором появляются плотные образования в почках или мочевыводящих путях животного, называемые уроконкрементами или уролитами.

Наиболее часто встречаются уроконкременты, которые разделяют:
• на соль фосфорной кислоты (струвиты, или трипель- фосфаты);
• соль щавелевой кислоты (оксалаты);
• соль мочевой кислоты (ураты);
• цистины.

Основная причина образования струвитов, или трипельфосфатов, — щелочная рН мочи и наличие патогенной микрофлоры. Струвиты при выпадении в осадок образуют кристаллы в виде песка и камней. Оксалаты — кристаллы неправильной формы, с острыми краями, которые выпадают в кислой моче. Проходя по мочеиспускательному каналу с мочой, кристаллы травмируют его, тем самым вызывают боль, воспаление и кровоточивость.
Ураты представлены уратом аммония, их появление часто связывают с рационом. Цистины — редко образующийся тип камней, причиной образования которых является редкое наследственное заболевание обмена веществ. Последние два типа уроконкрементов встречаются довольно редко.

Причинами МКБ могут быть:
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ МКБ
Часто владельцы домашних животных сами являются виновниками появления у питомца МКБ, не подозревая этого. Об этом говорят факторы, установленные на сегодняшний день, как провоцирующие возникновение МКБ.

Несбалансированный рацион
Консервы и сухие корма нельзя никаким образом смешивать с натуральной едой. Избыток магния и фосфора в пище приводит к изменению кислотности мочи, а следовательно, к образованию уролитов.







Неправильное кормление (избыток белков и недостаток углеводов - имеется ввиду скорее всего кормление одним мясом, избыточное кормление рыбой, содержащей в большом количестве фосфаты и соли магния), нехватка витаминов А и D, малоподвижный образ жизни, дисбаланс кислотно-щелочного равновесия крови и лимфы, породная предрасположенность, избыточный вес, отсутствие свободного доступа к питьевой воде (либо плохое качество воды), а также инфекция мочевых путей (особенно стрептококковая и стафилококковая). Большинство указанных причин приводят к нарушению обмена веществ, при котором наблюдается избыточное выделение с мочой различных продуктов обмена. Ранняя диагностика и лечение очень важны. При тяжелом протекании МКБ может наблюдаться урологический синдром кошек (УСК) – чаще заболевание нижних мочевыводящих путей встречается у котов (УСК бывает и у кошек, однако коты к нему больше предрасположены). Закупорка мочеиспускательного канала и повреждение его слизис­той оболочки приводят к застою мочи и развитию вторичной восходящей инфекции мочевыводящих путей. В результате усиливается катарально-гнойное воспаление мочевого пузыря и по­чечной лоханки. Если обструкция уретры не устраняется в течение 2 суток, то кот может погибнуть от постренальной азотемии.

Недостаточное потребление жидкости
Особенно губительно в жару и при кормлении сухими кормами. У животного всегда должна быть свежая, чистая вода.



Генетическая предрасположенность
Например, патологии почек или мочеполовой системы.
Малоподвижный образ жизни. Недостаток физической активности ведет к избыточному весу, отекам, застаиванию мочи и, как результат, к образованию камней.



Инфекционные заболевания
Привести к развитию МКБ теоретически может любая инфекция, влияющая на картину крови.

Нарушение обмена веществ, в особенности обмена белков и минералов.

При наличии одной или нескольких причин, описанных выше, в организме начинает развиваться патологический процесс: сначала в мочевом пузыре и почках появляется песок, затем со временем начинают образовываться камни. Этот процесс может длиться годами. Уже при наличии песка в мочевыводящей системе животное может испытывать болезненные ощущения, а после образования камней состояние ухудшается, что крайне опасно для жизни.

Животные, наиболее подверженные МКБ
Согласно статистическим данным, возникновение мочекаменной болезни часто встречается у котов и гораздо реже у кошек. Максимальная заболеваемость приходится на возрастную группу от года до 6 лет. У собак развитие мочекаменной болезни может начаться вне зависимости от возраста, однако, по статистике, у 70 % МКБ диагностируется в возрасте 7–8 лет, 20 % — в возрасте 4–6 лет и только у 10 % собак — в возрасте от 1 до 3,5 лет.

При УСК необходима либо катетеризация, либо оперативное вмешательство, однако, несмотря на все усилия, обычно гибнут около 15–20% котов, а у прооперированных животных в большинстве случаев наблюдаются рецидивы заболевания. Гибель происходит в основном вследствие резко развивающегося токсикоза (гораздо реже – из-за разрыва мочевого пузыря) и стресса, связанного с болезненными ощущениями.

Ранняя диагностика и лечение очень важны, поскольку кристаллы или слизь могут перекрыть мочевыделительные пути (о чем говорилось выше) и нарушить мочеиспускание. Если вас настораживает поведение кошки при посещении кошачьего туалета, понаблюдайте за животным, и вы сможете выявить возможное возникновении симптомов.

Автор: Оксана Прохорова

УРЕТРОСТОМИЯ ИЛИ ЕЩЕ РАЗ О МКБ У КОШЕК


Ваш питомец – кот? Не исключено, что тогда Вам придется столкнуться с этим термином. Что же такое уретростомия и для чего она нужна? Уретра – мочеиспускательный канал, стома — отверстие. Уретростомия – хирургическая операция, при которой формируется новое отверстие уретры.


ТЕПЕРЬ ПОДРОБНЕЕ
Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала – беда многих домашних котов. Обычно при ее первом образовании и ставится диагноз – мочекаменная болезнь (МКБ). Впрочем, обструкция бывает не только при МКБ. Пробка в уретре образуется из песка, мелких камней, белкового матрикса (слизи). Камни, образующиеся в мочевых органах, весьма разнообразны по своему химическому составу, их количество колеблется от одного до ста и более. Размер также варьируется от просяного зернышка до ореха. У кошек наиболее часто встречаются струвиты (трипельфосфаты), реже – оксалаты, ураты.

ЧЕМ ОПАСНА ОБСТРУКЦИЯ
При закупорке мочевой пузырь постепенно растягивается, его кровеносные сосуды лопаются, кровь попадает в мочу, и наоборот, моча попадает в кровь, отравляя организм. Возросшее давление в мочевом пузыре распространяется выше по мочеточникам к почкам, способствуя их напряжению и многочисленным кровоизлияниям. Обструкция нарушает деятельность почек, ведет к снижению почечного кровотока и уровня фильтрации. Задержка мочи приводит к азотемии — повышенному содержание в крови азотистых продуктов обмена, выводимых почками. В дальнейшем развивается уремия — самоотравление организма, вызванное тяжелым нарушением функций почек. Не исключен и разрыв мочевого пузыря.

Почему коты? У кошек мочекаменная болезнь встречается, наверно, не реже, чем у котов. Но обычно хозяева о ней даже и не подозревают, поскольку внешне она никак не проявляется. А связано это с анатомическим строением. У кошек уретра (мочеиспускательный канал) в два раза короче и шире чем у котов, поэтому песок и мелкие камни свободно выходят естественным путем с мочой. А вот у котов уретра более длинная и узкая, имеет три сужения, что и обусловливает частые закупорки мочеиспускательного канала. Обычно уретра забивается в самой узкой части примерно на 2,5-3 см выше конца полового члена. Но если камни или сгустки довольно крупные, то закупорка может образоваться и в области мочевого пузыря или предпростатической части уретры. Для восстановления оттока мочи прежде всего устраняется закупорка мочеиспускательного канала катетером, затем проводится стабилизация общего состояния животного.

ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Если обструкция уретры у кота не устраняется обычными методами или неоднократно повторяется, то используется хирургический способ лечения. Уретростомия – хирургическая операция, заключающаяся в создании уретрального отверстия по типу самок — более короткого и широкого. Уретростомия бывает промежностной и прелонной. Прелонная уретростомия обычно используется для коррекции патологий в области таза как крайняя мера при невозможности проведения промежностной. В основном же показана промежностная уретростомия, в ходе которой формируется новое отверстие уретры в промежности между анальным отверстием и мошонкой. При этом осуществляется кастрация некастрированных животных — удаляются семенники, а также и половой член, особенно при его повреждениях. В результате операции мочеиспускательный канал становится значительно укороченным, прямым и расширенным, что является достаточным для прохождения песка и мелких камней. Цель промежностной уретростомии — предотвратить закупорки уретры в дальнейшем и облегчить процесс мочеиспускания. При этом мочекаменная болезнь никуда не исчезает и по-прежнему требует терапевтического лечения.



Показания к уретростомии – рецидивы мочекаменной болезни, сопровождающиеся закупоркой уретры в половом члене, а также значительные повреждения самого полового члена. Операция назначается при стойкой задержке мочи, деформациях мочеиспускательного канала, при неэффективности или невозможности катетеризации мочевого пузыря. Для проведения промежностной уретростомии важно определить место закупорки, поскольку данная операция заключается в удалении двух самых узких отделов уретры, где чаще всего и возникает обструкция. При этом создается новое широкое отверстие – стома.

Однако операция не может предотвратить закупорку в тазовой части уретры, если со временем будет происходить процесс укрупнения камней (хотя там она возникает крайне редко). И при достижении камнем более 4,5 мм в диаметре возможен новый приступ острой задержки мочи. Для извлечения таких камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря. Промежностная уретростомия – операция, требующая внимательного соблюдения хирургической техники (!)

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Для того, чтобы отек спал и новое отверстие уретры оставалось максимально широким, в течение нескольких дней после самой операции обычно проводится процедура бужирования (инструментальное безоперационное расширение) – вставка в уретру толстого зонда или катетера для проверки ее проходимости. (методы проведения операции и послеоперационного ухода в клиниках могут отличаться) Врач, обрабатывая швы, проверяет правильность формирования нового отверстия уретры. Чтобы избежать разлизывания котом операционной раны, на него в обязательном порядке надевается «елизаветинский» защитный воротник и памперс.
Для предотвращения нагноения операционной раны, профилактики бактериальных циститов и уретритов и пр. обязательно назначается антибиотик широкого спектра. Ввиду возможного поражения почек при обструкции, важно следить за состоянием животного — потреблением воды и выделением мочи, аппетитом, самочувствием. Если после операции у кота наблюдается гипотермия (снижение температуры тела), отказ от еды, мышечные подергивания, то это свидетельствует об уремии, азотемии, и прогноз при этом чаще неблагоприятный. Швы снимаются через 10-14 дней в клинике после того, как врач удостоверится в полном заживлении операционной раны и нормальной работе сформированной стомы. Прооперированным животным каждые 6 месяцев необходимо проходить профилактическое обследование со сдачей анализов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Промежностная уретростомия зачастую является жизненно необходимым методом лечения котов с постоянной обструкцией мочеиспускательного канала. Операция выполняется только для предотвращения закупорки уретры, не излечивая заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Образование солей в моче, воспаление, болезненное мочеиспускание могут продолжаться и после нее. Мочекаменная болезнь – заболевание хроническое. Оно требует постоянного контроля со стороны владельцев — применения профилактической терапии, соблюдения лечебной диеты, наблюдения за мочеиспусканием, лабораторных исследований анализа мочи, то есть всех необходимых мер для предотвращения рецидивов и развития осложнений.