Памятка для владельцев кошек с вирусной лейкемией (ВЛК)

Сразу хочу напомнить, что я не ветврач. И вероятно не имею права писать, то что сейчас напишу. Но уровень ветеринарной помощи... пока оставляет желать лучшего. А информация в интернете..."кто во что горазд". Собрала что могла, то чему поверила и частично проверила, надеюсь хуже не будет. Здесь многое из интернета + свои наблюдения-выводы. Есть и хорошие ветврачи (вроде бы) и вдруг та-а-кие "ляпы" допускают, а кошки жизнью расплачиваются, и одна из моих тоже... Может и... Короче "жизнь не предсказуема".

Поэтому написала для себя "Правила", но... а вдруг кому поможет. Ибо читать весь, порой бред, который пишут в интернете, совершенно бредовые ответы, которые читаю на сайтах (даже где отвечают ветврачи)... сил нет.

Если заинтересуетесь, то всё же помните: я не ветврач, могу и в чём-то ошибаться. С другой стороны, если бы я всё это знала лет так 20 назад... Но время не вернуть. А у меня трое из семи (с ВЛК и ВИК), пусть они живут долго и счастливо.





Лейкоз и лейкемия – это одно и тоже заболевание, это рак крови. Вирус лейкемии кошек передается в семействе кошачьих. Ни собака, ни человек, ни хорёк и прочие заразиться им не могут. Передача происходит через слюну, кровь, общие миски.

Вирусный лейкоз относится к ретровирусам, т. е. вирус встраивается в ДНК кошки и меняет работу системы кроветворения и иммунитета, провоцирует появление злокачественных опухолей (чаще лимфом).

При контакте с вирусом у 60% кошек срабатывает иммунитет, который не допускает проникновение вируса в организм. У остальных 40% вирус попадает в кровь.
Далее 3 варианта:


Хуже всего если заражение произошло у котят (иммунитет ещё не сформирован) и молодых кошек до 2х лет (идёт активная деятельность костного мозга и производство большого количества аномальных кровяных телец)

ДИАГНОЗ
Чаще всего владельцы не знают, есть ли ВЛК у кошки. Многие владельцы и ветврачи считают, что раз ВЛК не лечится, то зачем сдавать анализ. Последнее время в ряде ветклиник положение меняется, но далеко не во всех. И только если кошка длительно болеет и антибиотики плохо работают, тогда предлагают сдать анализ. И опять же владельцы, услышав где-то (в том числе и от ветврачей, что ВЛК не лечится отказываются от анализа). Так отвечала несколько лет назад и я, и даже вроде бы хорошие ветврачи меня не поправляли.

Правильно: взяв кошку (котёнка) в питомнике, в приюте, на улице, у знакомых, где угодно, необходимо сразу же обследовать: сдать общий анализ крови, анализ крови на биохимические показатели, на вирусную лейкемию (ВЛК) и иммунодефицит (ВИК), а также сделать УЗИ брюшной полости. Если всё норма то вакцинация, хотя.. что-то всё больше слышу последнее время, что на месте введения вакцины у кошки развилась опухоль... Не знаю-не знаю...

Симптомы вирусного лейкоза не специфичны: они могут быть похожи на гастрит, холангит, гепатит, панкреатит, проблемы с почками и прочие заболевания. Единственное, что вы наверняка заметите - это вялость и снижение аппетита, но это может быть и при десятках других заболеваний. Все остальные симптомы могут разниться или вовсе отсутствовать. Поэтому только анализ крови может дать чёткий ответ.


ВИДЫ АНАЛИЗА:
1. Экспресс-тест (ИХА)- быстро, прямо в ветклинике, относительно недорого. Показывает наличие антигена в периферийной крови. т. е. показывает наличие определённого вещества, которое иммунная система вырабатывает в ответ на наличие вируса. Надежность теста примерно 70-80% (может быть как ложноположительный, так и ложно отрицательный результат).

2. ПЦР ДНК- поиск вируса в ДНК, т. е. анализ показывает проник ли уже вирус в костный мозг. Точность 90%, возможен ложно отрицательныйанализ, поэтому разумно пересдать через 5-10-20 дней
3. ПЦР РНК – поиск кусочков вируса в крови сосудов. Точность примерно 95%. Поэтому правильно сдать дважды с некоторым промежутком 10-20 дней. Если вируса немного, то может попасть фрагмент крови без вируса..
4. ИФА – ищет антитела, которые появляются в ответ на работу иммунной системы. Более точен, чем ИХА, иногда бывает написано - количество вируса, но обращать не следует, т. к. это ответ организма, а не количество вирусов.

В общем: мало денег – сдать ИХА, есть деньги (много не бывает) сдать сразу ПЦР РНК и ПЦР ДНК, чтобы кошку не таскать дважды в ветклинику (всегда есть возможность в ветклинике подцепить инфекцию) и не «лазить» иглой в вену дважды.

Часто ветврачпредлагает сдать дополнительный анализ на вирусную нагрузку, какова активность вируса, и много ли его в периферийной крови. В действительности часто кошки бывают симптоматически здоровыми на протяжении 5-7 лет с высокой вирусной нагрузкой и больными с невысокой вирусной нагрузкой. Терапия при любой вирусной нагрузке будет одинаковой, смысла в сдаче этого анализа не вижу

Врачи-инфекционисты Москвы (у них можно взять онлайн-консультацию, если вы в другом городе)
-Александра Фотченкова
- Наталья Зверева
- Владислав Скороходов
Вебинар Александры Фотченковой про ВЛК (просто на яндексе набрать эту фразу и читать-слушать информацию). Есть они и в контакте, но плохих и хороших отзывов поровну….. не знаю, не читала, не общалась…




При положительном анализе на ВЛК очень важно сдать общий анализ крови: есть ли воспаления в организме, уровень гемоглобина, количество эритроцитов и тромбоцитов, и биохимический анализ: сделать УЗИ органов брюшной полости и рентген лёгких, на предмет выявления новообразований. От этих анализов зависит тактика лечения кошки.

Если кошка больна (носитель вируса), то в дальнейшем очень важно:
- общий анализ кровираз в 3-4 месяца, даже если нет симптомов,
- УЗИ брюшной полости раз вполгода,
- рентген раз в год

Вирус меняет иммунную систему, контроль позволяет заметить отклонения и своевременно принять меры. Не всё в нашей власти, но многое можно, лишь бы не опоздать.
Препараты при ВЛК:






РАЛТЕГРАВИР – самый старый. Продается в России под названиями: Иссентресс и Ралтегра. Недостаток: к нему быстро вырабатывается устойчивость вирусов. Доза 10-20 мг/на кг х 2 раза в день, строго в одно и тоже время, иначе устойчивость выработается быстро. Доза - 10-20 мг/кг по 2 раза в день строго в одно и то же время! Продается в чел. аптеках, в тематических чатах, могу подсказать где и цену (пишите в личку).




ДОЛУТЕГРАВИР (в аптеках под названием Тивикай). Для кошек НЕ сертифицирован, некоторые ветврачи говорят«не сертифицирован – не могу назначать.

Но по мнению многих хозяев ПЛЮСЫ этого препарата:
- единственный работающий препарат,
- давать один раз в день,
- устойчивость вирусов вырабатывается редко.
- цена меньше
- побочных эффектов не много и они обычно минимальны по воздействию
- иногда бывает рвота, тогда рекомендуют на 3-4 дня уменьшить дозу в 2 раза, а через 3-4 дня вернуться снова к дозе. Рвота часто бывает на что-то другое, совпало.

Моей Альфе в связи с падением гемоглобина и проблемами печени назначили кроме тивикая ещё 3 препарата. Удобно дать всё сразу и не думать и кошку не мучить. Но стала появляться рвота, пришлось давать тивикай, а через полчаса все остальное - рвоты нет.
Другого препарата нет и что? не давать? Средняя продолжительность жизни без тивикая около 4х лет, плюс минус 2 года с момента заражения. Поэтому я двумя руками «за» тивикай.
ВАЖНО: давать строго в одно и тоже время (плюс минус полчаса и без пропусков дней, в противном случае может выработаться устойчивость вирусов..

ДОЗА: вот здесь самое сложное. Открыла 14 сайтов, написав: тивикай – доза – кошке. Шесть сайтов – 1/5-1/6 часть таблетки на кошку 3-4 кг в день и шесть сайтов 1 таблетка целая на кошку 3-4 кг.

Два ветврача: одна назначила моей кошке (2,5 кг) – 1/5 часть таблетки и коту 5 кг – тоже 1/5 часть таблетки, вторая ветврач ужаснулась – говорит, что обоим надо по целой таблетке,
потом предложила: давайте попробуем по 0,5 таблетки, через 2 недели пересдадите анализ крови и тогда посмотрим… Странно то, что человеку (вес 70 кг) – 1 таблетку целую, и кошке 2,5 кг – тоже целую таблетку…буду ещё искать и уточнять, напишу. Если кому назначили, напишите дозу и кто где назначал.



Але, Мейсону и Мурзику даю по1/2таблетки. Але – в 6 утра в рот таблеткодавателем. Мурзику и Мейсону …. Коты серьезные, просто так засунуть таблетку проблематично. Таблетки горьковатые. После экспериментов и по совету ветврача растолку в министупке и подмешиваю во влажный корм1/4табл утроми1/4вечером. Если подмешать1/2сразу – то чувствуют горечь и не едят.
Если есть проблемы с покупкой препарата, то напишите мне в личку, расскажу




БИКТЕГРАВИР (Биктарин, Таффик) – препарат последнего поколения, показывает высокую эффективность на людях, но в его состав входят два ингибитора, которые вызывают серьёзные побочные эффекты на суставы и зрение у кошек. Не советую, и ветврачи не рекомендуют.
РЕТОМАД 1 (ретромад 1) – это активный белок, который действует непосредственно на вирус лейкемии в клетках. Этот ветпрепарат создан специально для лечения ВЛК. Подробно на сайте производителя (плюсы и минусы) https://retromad1.com/. Доставка по всей Европе из Румынии или Сингапура. В Россию доставки нет, но можно заказать в любую европейскую страну, а там найти курьера. Не знаю, как это сделать, не знаю цены, не пробовала. Если кто что – либо знает про этот препарат, про его доставку в Россию, про его использование, напишите здесь или в личку.

По другим данным этот препарат (ремотодат) тестировался на другие виды заболеваний: на гингивит и на падение количества эритроцитов, непосредственно на вирус ВЛК не проходил тестирования. Где правда, а где ложь – не знаю.

Других препаратов нет. Вроде бы в самое ближайшее время поступит новый препарат из Японии, но…куда поступит, как называется, цена, эффективность… увы.
Таким образом, трое моих: Мейсон с ВИК+ВЛК, Альфа ВЛК и Мурзик с ВИК получают тивикай по1/2таблетки в день. А куда деваться.

У всех троих есть проблемы, но связаны ли они с ВЛК, с ВИК или нет… а кто ж его знает. Поэтому регулярно сдаем кровь, получаем корректировку лечения.

Альфа (ВЛК, возраст кошки более 17ти лет, очень миниатюрная) – два года назад начались разные проблемы со здоровьем: то ухо, то пищеварение, вялость, слабость и разумеется: а что вы хотите, ей более 15ти лет, старая… И так в 3х ветклиниках почти год. Наконец, год назад сдали на ВИК – отрицательный, на ВЛК – положительный, пересдавали, подтвердилось. Через неделю после начала приёма тивикая кошка ожила, стала кушать, бегать, прыгать, помолодела на 10 лет. Этой осенью - низкий гемоглобин, недостаток эритроцитов, очень мало тромбоцитов, месяц назад появились проблемы с печенью. Поэтому получает курс препаратов для поднятия гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов и гептрал – лечение печени. На днях сдали анализы, почти все показатели хоть немного, но стали лучше, а тромбоцитов стало в 2 раза больше, уже близко к норме, но один показатель хуже (лактодегидрогеназа ЛДГ) – поэтому увеличили дозировку тивикая (с 1/5 до1/2таблетки, через 10 дней нам приказано пересдать общий анализ крови. Выполняем.


Принимает на данный момент:




Мейсон – ВЛК + ВИК, подобран в жутком состоянии 2,5 года назад, думаю, что ему не более 5ти лет. Сразу: откормила с 2 кг до 2,5 кг, кастрация, удаление 10ти разрушенных зубов, диагноз ВИК и ВЛК. И сразу на тивикай. Сейчас вес 5 кг. Активный, весёлый, но 2 месяца назад появилась проблема ( о ней как-нибудь отдельно проходим обследовние, диагноза нет).
На данный момент: биохимия крови – в норме, общий анализ в норме, но мало тромбоцитов. Сделали УЗИ – норма, рентген лёгких и черепа – норма, СДМА – немного выше. С-реактивный белок (показывает наличие любого воспаления в организме) - тоже норма!!! Рекомендации: частично перевести на ренальный корм «Мираторг ренал» и сдать анализ на «протромбиновые индексы" (свёртываемость крови). Записались, далеко, съездим.

Мурзик (ВИК) подобран 3,5 года назад, думаю что ему 8-10 лет, долго лечили гингивит (было совсем плохо, полный отказ от еды, вылечили инъекциями мелоксикама - 3 месяца с перерывами), уже год как рот чистый. Растолстел до безобразия. Давно не сдавали анализы. Надо в ближайшее время сдать.

ВЫВОДЫ:
- да, тивикай, не сертифицирован, но ждать, пока кошку будут доедать вирусы…а так шансы на ремиссию есть, причём очень большие, особенно если заражение произошло недавно. Даем тивикай и следим за информацией, похоже что появятся новые препараты.

- важно строго соблюдать время приема препаратов; крайне нежелательны колебания во времени более получаса.

Ошибка 1. Есть мнение некоторых ветврачей, что если вирус есть в ДНК спинного мозга, но его нет в периферийной части крови (в сосудах), то кошке можно НЕ давать тивикай. Однако в любой момент вирус может перейти из спинного мозга в периферийную кровь. Поэтому по рекомендации «моих» ветврачей рекомендовано давать постоянно, неважно где находится вирус, можно легко упустить время.

Ошибка 2. Москва, одна из центральных ветклиник: тивикай имеет побочки, поэтому месяц давать, месяц перерыв. Самая грубая ошибка ведущая к гибели кошки. Если начинать давать тивикай, то собственный иммунитет кошки против ВЛК снижается. Давать тивикай надо только пожизненно, без пропусков. Иначе иммунитет против ВЛК ослабевает, иммунитет может быть направлен против других инфекций, мало ли их. Поэтому «иммунитет» «думает», раз помлщь подоспела, то можно с ВЛК не бороться. И некоторые «ветврачи»отменяют – всё кошка безприкрытия – результат быстрая гибель. Видела и такие назначения: 3 месяца принимать, потом перерыв полгода потом снова - глупость жуткая.

Я всё о том же, хоть это и очень трудно (деньги, время, голодная диета перед сдачей крови),

НО


КРАЙНЕ ВАЖЕН ПОСТОЯННЫЙ КОНТРОЛЬ:
Общий анализ крови и биохимический 1 раз в 3-4 месяца (или чаще, если какие-либо показатели крови будут нарушены). Аля сейчас сдает анализы каждые 10 дней, гемоглобин стал понемногу подниматься при использовании комплекса препаратов.
УЗИ брюшной полости раз в полгода
Рентген грудной клетки раз в полгода - год
Не существует достоверного метода определить, что вирус исчез полностью, даже если он перестал проявляться в анализах. Поэтому если у кошки был подтверждён лейкоз крови препарат
НЕ ОТМЕНЯТЬ, ПРИНИМАТЬ ПОЖИЗНЕННО!!! В КРИТИЧЕСКИХ СИТУАЦИЯХ ЛУЧШЕ НЕ НАЧИНАТЬ ДАВАТЬ, ЧЕМ НАЧАТЬ И ПРЕКРАТИТЬ

Отсутствие стресса, спокойная размеренная жизнь, хорошее питание залог успешного лечения.

ЕСЛИ ВЕТВРАЧ ГОВОРИТ: усыпите, ЕСЛИ на любой симптом (поднятие температуры, отказ от еды, рвота, жидкий стул и т. д. и т. п.) говорит: «А что вы хотите, у неё лейкоз (лейкемия), то не уговаривайте ветврача. Абсолютно бесполезно. Просто хватайте кошку и БЕГИТЕ ОТ ТАКОГО
"НЕ ветеринара".
Кошки с ВЛК болеют теми же болезнями, что и кошки без ВЛК и лечить их надо как кошек без ВЛК, только начинать надо быстрее и продолжительность лечения (допустим назначенный антибиотик) увеличивать в два раза. Начался насморк, начинаем лечить сегодня (да, хоть тобрекс – чел аптека, глазные капли – в нос). Эти глазные капли хорошо помогают кошкам при конъюнктивитах и при насморке. Правда, закапать нос кошке – это квест, но реально, а не ждём до воскресенья, когда попадём к ветврачу. Поднялась температура (лучше по назначению ветврача) сегодня (не завтра) начинаем давать антибиотик и даем не 7-10 дней, а 2-3 недели (лучше по назначению ветврача).

Поэтому очень важно заранее «облюбовать» себе ветврача (при плановых посещениях, сарафанное радио, во время ожидания очереди в ветклинике и пр. способы получения информации), который этих слов не говорит «усыпить», «ВЛК не лечится», «это результат ВЛК, а что вы хотите», «кошка старая»…. Да старость не лечится, да и не надо, надо лечить болезнь.

Причём от тех с кем общаюсь в чатах, больше всего мне пишут о таких ветврачах из Москвы. Совпало? Уж пусть меня простят сотни хороших московских ветврачей, но когда ветврач моих знакомых убедил усыпить котёнка с лишаем, а теперь они взяли нового и у него лишай, и они в ужасе… Лишай можно в большинстве случаев вылечить за 3-5 дней, и даже без ветврача. Убивать таких недоветврачей надо, лишать пожизненно дипломов. Что уж говорить о ВЛК…

Причём переубедить не стоит и пытаться, просто «да-да, подумаем… и бежать…к другому ветврачу». В «моей» ветклинике 2 : 3: среди терапевтов 3 – адекватных ветврача, один -наполовину, а один…. (ладно, матом ругаться неприлично).

ПОМНИТЕ! Кошки с ВЛК могут болеть и самыми обычными болезнями, которые прекрасно поддаются лечению. Более чем в 50% случаев причина недомоганий вашей кошки "НЕ ВЛК!" Поэтому первое, что необходимо сделать - это разобраться, имеем мы дело с манифестацией лейкоза или причина не в нем. Самим – трудно, нужна консультация ветврача нормального и анализы в зависимости от симптомов.

Что делать, если ваша кошка с ВЛК почувствовала себя плохо?
Срочный анализ крови (ОАК и БХ), УЗИ брюшной полости

Лучше сделать это в самый первый день, как только вы заметили изменение в самочувствии кошки. Иммунитет при ВЛК работает некорректно, поэтому лучше не запускать болезнь.

Если на УЗИ обнаружили жидкость в грудной полости - делаем рентген.

Исключаем болезни со схожей симптоматикой. Частыми признаками развития лейкоза являются изменение показателей в анализах крови.

• анемия (снижение гематокрита и гемоглобина)
• повышенный уровень лейкоцитов (в несколько десятков или даже сотен раз)
• повышенные показатели печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза и билирубин)
• Увеличенные лимфоузлы (в любой части тела).
• Пониженный уровень тромбоцитов (даже, если количество тромбоцитов упало с 300 до 70 – спасти кошку можно и нужно)

Но если есть хоть один или все эти признаки – это совсем НЕ обязательно последствия лейкемии. Есть множество заболеваний, при которых проявляются эти признаки.

Если диагностирован ВЛК, есливаша кошка до сих пор не принимает антиретровирусную терапию (Исентресс или Тивикай), надоСРОЧНО НАЧИНАТЬ. Параллельно проводим симптоматическое лечение и/или лечение основного заболевания, вызвавшего недомогания.

При анемии могут назначать разные препараты. Чаще назначают
- эритропоэтин, но не более 5ти инъекций, возможны очень серьезные последствия для почек, чаще назначают, когда отказывает костный мозг. Только по назначению ветврача, препарат серьёзный, побочных много.

- феррум лэк – один из распространённых препаратов железа, но эффект… средний (доза 10-20 мг/кг, т. е. феррум лэк 100 мг – 1/3 –1/4таблетки длительно – три и более месяцев

- тотема – считается один из лучших препаратов, но у моих кошек даже в маленьких дозах вызывал рвоту, а отмыть черные пятна препарата с диванов и кроватей более чем проблематично

- сейчас моей Але назначено 2х валентное совгаровское железо.


Чел апт.

Двое ветврачей, которые принимали этот препарат (по своим заболеваниям) отметили существенное улучшение СВОЕГО самочувствия, прибавку сил. Аля принимает 2 недели – показатели улучшились. Будет принимать дважды в день дальше. 1 капсула делится на три части, порошок пересыпается в три капсулы желатиновые №3, одна такая капсула № 3 = 1 доза, в день 2 дозы.
Капсулы продаются в аптеках, на ОЗОНе, Валдберис и пр. Так и написано: желатиновые капсулы или капсулы для животных. Они под номерами, мне нравятся № 3, среднего размера, можно в одну капсулу засунуть сразу два препарата и в рот к кошке один, а не два раза давать.

Повсеместно написано: порошок разведите водой и через шприц без иглы влейте в горло: а)мотнула голвой и всё вокруг в этой жидколсти, а если горькая, то начинает идти пена изо рта. У меня не получается, да вот в капсулах таблеткодавателем вполне, кроме двух самых толстых и агрессивных котов, их приходится в сумку-фиксатор с ОЗОНА засовывать.

Иногда была рвота и на этот вид железа. Теперь одновременно с этим железом не даю другие препараты. В 6 утра – тивикай и фолиевую кислоту, а через полчаса-час – железо. И вечером гептрал по назначению, через полчаса-час – железо. Эту неделю рвоты не было. Привык организм? А что, может быть и так. "Умный Алькин организм понял, что ему помогают"

Из дополнительных препаратов:
- фолиевая кислота (витамин B9) — водорастворимый витамин группы B. В организме участвует в синтезе ДНК и РНК, формировании красных кровяных клеток (эритроцитов). Доза 0,5-1 мг на кошку. Але (вес 2,5 кг) рекомендовано по 0,5 мг=1/2таблетки длительно – полгода, может быть и дольше

- витамин В12 (цианкобламин) инъекции в холку, подкожно. Сначала назначали через день 0,5 мл. Инсулиновым шприцом, кошка практически и не чувствует. Через 2 недели рекомендовано продолжать долго 1 раз в 5 дней. Таблетки витамина В 12 малоэффективны только инъекции

Неопытных ветврачей инфекционистов очень много, увы, больше, чем грамотных (и грамотные могут ошибаться). Поэтому ТОЛЬКО ОТ ВАС будет зависеть жизнь вашей кошки. Для этого
• внимательно читайте инструкции, проверяйте дозы, показания, противопоказания.
• не позволяйте врачам проводить вашей кошке процедуры или вводить препараты, если вы ничего о них не знаете.
• Помните - ваша кошка особенная, ей нельзя многое из того, что можно другим кошкам! Об этом завтра.


Окончание завтра.