ХПН и гипертиреоз. Гипертиреоз и ХПН. Лучше без них, но лечить можно.

Гипертиреоз - повышенное содержание гормона щитовидной железы.
ХПН - хроническое заболевание почек
Эти два заболевания очень часто связаны друг с другом, а ветврачи почему-то об этом не помнят илине знают... увы.
При этом эти два заболевания часто маскируют друг друга, что затрудняет их диагностику. не буду здесь описывать весь механизм (биохимию и физиологию). Но очень часто при возникновении гипертиреоза лечат почки и безуспешно. И наоборот.



Гормон щитовидной железы при избытке влияет на весь организм, проявляется по-разному:
- интоксикация
- мышечная слабость
- потеря веса
- высокое давление
- заболевание почек (любой почечный показатель не в норме)
- рвота
- плохой или избыточный аппетит
- повышенная агрессия, вокал чрезмерный (орание без причины)
- наклон головы
- избыточная жажда

Все признаки вместе или только один - это повод сдать кровь на гормон Т4

Если концентрация Т 4 в крови выше нормы - то лечение надо начинать незамедлительно. Зачастую при нормализации в крови гормона Т 4 креатинин приходит в норму, давление становится нормальным

Если концентрация Т 4 в норме, а или симптомы сохраняются или креатинин выше нормы, то следует через две-три недели пересдать на Т4, и лучше в другое время дня, чем первый раз. Гормон выделяется в кровь щитовидной железой не постоянно, а периодически, несколько раз в сутки. Гормон выделяется в кровь щитовидной железой не постоянно, а периодически, несколько раз в сутки. И если концентрация Т 4 превышает норму немного, то можно с первого раза "не поймать".

Если всё-таки гипертиреоз. При лечении гипертиреоза приходится несколько раз сдать кровь на Т4 с промежутком в 2-4 недели, чтобы подобрать минимально нужную дозу препарата, кроме того доза и препарат зависит и от стадии заболевания почек. Т. е. если начать лечить гипертиреоз, то не зависимо от симптомов надо будет пересдать Т4 и на креатинин (лучше и кровь и мочу) сначала каждые 2 недели, потом раз в месяц, и далее может быть можно будет отказаться от препарата, а может быть давать всю жизнь. Он, кстати не горький, поэтому просто подмешивать в еду. И сдавать анализы раз в полгода. Кстати нельзя сразу бросать приём, надо постепенно уменьшать дозу.


Чаще всего назначают МЕТИМАЗОЛ 1,25-2,5 мг 2 раза в день, а далее корректируют дозу. Повторная сдача крови обязательна, т. к. избыток-недостаток препарата могут существенно ухудшить состояние кошки.
Желательно раз в три дня измерять кошке давление, но дома. Есть специальные аппараты в продаже (ОЗОН и др). В ветклинике давление у всех повышено и у кошек и у владельцев, может и у ветврачей.






Затем лечение по ситуации, может быть только гипертиреоз, а может быть только ХПН, а могут оба заболевания быть одновременно.


Далее всё очень сложно. Можно не читать следующий абзац. Это уже дело ветврача назначать и корректировать лечение.
Цитирую журнал "Ветеринарный Петербург" № 3 2020
"Лечение ХБП необходимо выполнять согласно стадии (1 – креатинин < 140; 2 – креатинин – 140–249) по рекомендациям IRIS. При ХБП 3–4-й стадий (3 – креатинин – 250–439; 4 – креатинин > 440) следует начинать терапию с более низких доз метимазола и подключать активное лечение ХБП также согласно рекомендациям IRIS. При одновременном течении гипертиреоза и ХБП 3–4-й стадий важно помнить о том, что у кошек с умеренной ХБП может быть дефицит эритропоэтина, но анемия может маскироваться гипертиреозом, поскольку для гипертиреоза характерна гемоконцентрация. Развитие же анемии вследствие гипертиреоза является очень редкой ситуацией. Электролитные нарушения, такие как гиперфосфатемия, гипокалиемия и гиперкальциемия, также являются сигналами более поздней стадии ХБП. "


В идеале сделать УЗИ щитовидки, дабы исключить опухоль, которую в случае необходимости можно своевременно удалить





Наша ситуация: Льва лечили полгода без результатов: худел, плохо ел... и вообще всё было плохо.
В другой ветклинике "Ветсервис" моему Льву назначили ТИРАЗОЛ-5 мг1/8 табл. 2 раза в день. Показатели пришли в норму, начал есть.
т. к. гормон Т 4 - стал нормальным, то ветврач клиники Энимал предложила сделать перерыв, а подавать "Здоровые почки" - это гомеопатия (я делала пост на Птичке), я - биолог, не могу верить в эту чушь - как гомеопатия, давать не стала


Сегодня снова пересдали, почти всё в норме, но вес почти не прибавился, опять перхоть, а гормон Т 4 немного выше нормы.
Обсуждала с ветврачами клиник Энимал состояние Льва, считают, что превышение пока небольшое, поэтому ничего не надо.


Похоже что буду дальше лечить сама. Буду давать ТИРАЗОЛ-5 мг 2 раза в день минимальную дозу 1/8 табл, а через 2 месяца пересдадим на гормон и на почечные показатели.
Вот как-то так... Буду ещё читать литературу (не блоги), список ниже для начала:

Игнатенко Н. А. Клиническая картина, диагностика и лечение гипертиреоза у котов. – VetPharma № 1. – 2013.

Мельник А. А. Дисфункция щитовидной железы и заболевания почек. Нирки № 1. – 2019, с. 68–72.
Торранс Э. Д. и Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных. – «Аквариум». – 2006, 311с.
Тодд Л. Тауэл. Диетотерапия гипертиреоза у кошек. VetPharma № 5. – 2012, с. 51–54.
Гусева ВА. Гипертиреоз и ХПН у кошек. Журнал Ветеринарный Петербург № 3 2020



Два любимых места Льва: подоконник и табуретка на кухне. Любимых развлечений два: полоскать лапы в трёх мисках по очереди и второе - пойти в комнату к дочери и таращиться на кошку по имени Шарик и слушать, как Шарик орёт-вопит.